佐妥昔单抗 （Zolbetuximab）

CLDN18.2 是紧密连接蛋白 CLDN18 的一种亚型，在正常组织中的表达较受限，但可暴露在部分胃癌和胃食管交界处癌细胞表面。佐妥昔单抗与 CLDN18.2 结合后，可通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用和补体依赖的细胞毒作用攻击表达该靶点的肿瘤细胞。

是否适用需要通过经验证的免疫组化检测确认 CLDN18.2 表达，并同时核对 HER2 状态、病理类型和疾病范围。

佐妥昔单抗联合含氟尿嘧啶类和铂类药物的化疗，用于 CLDN18.2 阳性、HER2 阴性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处腺癌一线治疗。

检测报告需要明确样本、检测方法和阳性判定。既往治疗、身体状况、进食和营养情况，以及是否适合联合化疗，均会影响方案评估。

佐妥昔单抗为注射用冻干粉末，在医疗机构复溶、稀释后静脉输注，并与获批化疗方案联合。输注前通常使用止吐药；具体给药顺序、速度、间隔及输注反应后的处理按医生和药师安排执行。

与化疗联合时常见反应包括恶心、呕吐、食欲下降、疲倦、腹痛、腹泻、便秘和体重下降。还可能出现周围感觉神经不适、血细胞下降、电解质变化和白蛋白降低，这些表现可能同时受到联合化疗影响。

• 输注期间或之后出现喘鸣、面部或喉部肿胀、胸闷、低血压、寒战或广泛皮疹。
• 持续或严重呕吐、无法进食饮水、尿量减少、头晕或明显体重下降。
• 发热、寒战、持续咳嗽或其他感染迹象。
• 严重腹痛、黑便、呕血，或新发神经症状。

治疗前通常会确认胃或胃食管交界处腺癌病理、HER2 和 CLDN18.2 结果，并评估血常规、肝肾功能、电解质、营养状态、恶心呕吐史和过敏史。

每次输注期间会观察输注反应，治疗后继续关注恶心、呕吐、补液和营养。血细胞、器官功能和影像评估按联合方案安排。严重恶心呕吐或输注反应可能需要暂停、减慢或停止治疗。