脑肿瘤

成人原发性脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体肿瘤、神经鞘瘤和中枢神经系统淋巴瘤等。胶质瘤内部又包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。即使病理为良性，关键部位的肿瘤也可能因压迫造成严重症状。

其他部位癌症转移到脑内属于脑转移，治疗要结合原发癌种和全身疾病状态。病理报告应尽量采用整合诊断，同时写明组织学和关键分子结果。

持续或逐渐加重的头痛、晨起恶心呕吐、癫痫、肢体无力、感觉改变、语言或视力变化、平衡障碍、记忆和性格改变都可能出现。症状与病灶位置、大小、水肿和颅内压有关。

• 首次癫痫、持续抽搐、意识下降或突发神经功能缺失，需要急诊处理。
• 剧烈头痛伴反复呕吐、嗜睡或视力迅速变化，应尽快排查颅内压升高。
• 正在使用激素或接受治疗时出现发热、进行性乏力或伤口问题，应及时联系医疗团队。

增强脑 MRI 是最常用的结构影像，功能 MRI、弥散、灌注或波谱可在特定场景补充。确诊通常依赖手术切除或立体定向活检；急需减压时，手术兼具诊断和治疗作用。

多数原发性脑肿瘤不使用传统 I 至 IV 期，而采用 WHO 分级、病理类型、分子分型和切除程度描述风险。术后早期 MRI 用于评估残留，随访影像需与放疗改变、假性进展和复发区分。

可切除病灶通常争取在保护神经功能前提下最大安全切除。后续可包括放疗、替莫唑胺等系统治疗或观察，取决于类型、分级、分子结果、年龄和残留。部分低级别或良性肿瘤可先观察。

复发时可讨论再次手术、再放疗、系统治疗、肿瘤电场治疗或临床试验。激素用于减轻脑水肿，抗癫痫药用于有癫痫发作的人群，两者均需按症状和医生安排调整。

• 治疗前、术后早期和随访脑 MRI 原始影像及报告。
• 手术记录、病理整合诊断、WHO 分级和分子检测。
• 放疗计划摘要、系统治疗名称和周期。
• 癫痫、神经功能、认知或性格变化的时间记录。
• 激素和抗癫痫药的名称、剂量变化及相关症状。