乳腺癌

乳腺癌可起源于乳管或小叶，常见病理类型包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。导管原位癌局限在乳管内，与浸润性乳腺癌的风险和处理不同。男性也可能发生乳腺癌。

病理报告通常会写明肿瘤类型、大小、分级、切缘、淋巴血管侵犯和淋巴结情况。手术标本与穿刺标本的信息可能互相补充。

无痛性乳房肿块、皮肤凹陷或橘皮样改变、乳头内陷、异常分泌物、乳房形态变化或腋窝肿块都值得评估。很多乳房变化是良性的，但持续存在或新出现的改变应接受临床检查与影像。

• 乳房快速红肿、发热或明显疼痛需尽快评估感染或炎性改变。
• 确诊后出现新发气促、剧烈骨痛、神经系统症状或黄疸，应及时联系团队。

常用影像包括乳腺 X 线、超声和在特定情况下使用的乳腺 MRI。确诊依赖穿刺或手术病理。分期会综合原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移，以及部分生物学特征。根据疾病阶段，医生可能安排胸腹部影像、骨评估或其他检查。

影像中病灶大小与病理测量可能不同，应记录各自的时间点和用途。

早期乳腺癌通常结合手术、放疗和系统治疗。系统治疗可包括内分泌治疗、化疗、HER2 靶向治疗、免疫治疗或其他靶向药，具体取决于受体状态、阶段和复发风险。有些患者先接受术前治疗，以观察反应并帮助规划手术；术后病理再进一步影响后续治疗。

转移性乳腺癌以控制疾病、延长生存和维持生活质量为主要目标，通常按肿瘤亚型、既往治疗、转移部位与症状选择序贯方案。

• 所有穿刺和手术病理，特别是 ER、PR、HER2、Ki-67 与切缘、淋巴结结果。
• 乳腺 X 线、超声、MRI 及分期影像，注明日期和治疗前后关系。
• 手术方式、放疗部位与时间、系统治疗药名和周期。
• 遗传检测或家族史资料，包括亲属癌种和大致发病年龄。
• 月经或绝经状态、骨健康、心脏病史与生育计划。